胸外科（武汉市市级临床重点专科）

近日，我科成功完成江夏区首例支气管袖式肺叶切除术。目前患者刘大叔术后生命体征稳定，精神状态可。

两周前，患者刘大叔因“间断咯血3月，加重2天”入住我院呼吸内科，经过内科保守治疗无明显效果，后在外院行全身PET-CT虑右上支气管开口恶性肿瘤，经我科会诊后，转我科评估拟行手术治疗。

术前，我科团队经对患者病情进行仔细分析评估后，于11月27日，在武汉协和医院胸外科江科教授指导下，我胸外科团队为该患者施行了右上支气管袖式肺叶切除术。精准切除了右上肺肿瘤、累及的右主支气管与中间干支气管、肺门与纵隔淋巴结。然后将右主支气管、右中间干支气管严密的吻合在一起，成功的保留了健康的右中肺和右下肺。术中患者一度血氧饱和度下降到81%,浓稠痰栓堵塞左侧支气管开口，常规术中吸痰无法吸出，遂联合呼吸内科医生术中边行纤维支气管镜吸痰+灌洗，快速使得患者血氧饱和度回升正常范围，同时还可以观察到支气管吻合口是否完整，有力保障了手术安全，最终患者平稳手术结束，拔管转ICU过渡，今日顺利转回我科后续康复治疗。

这是我院胸外科成功开展江夏区首例“支气管袖式切除术”，标志着我院胸外科技术的再一次突破，更重要的是手术的成功为患者在生命的赛跑中赢得了宝贵的时间。

支气管袖状肺叶切除术，简称：袖切。是指部分肺癌患者癌变位于一个肺叶内，但已侵及局部主支气管或中间支气管，可以切除病变的肺叶及一段受累的支气管，再吻合支气管上下切端。

这是由于当肿瘤侵犯上叶支气管开口、主支气管时，行单纯肺叶切除术已无法彻底清除肿瘤，全肺切除术又将严重损害肺功能。而支气管袖状切除术能在最大限度清除癌瘤的同时，又最大程度地保留患者健康肺组织及肺功能，减少并发症，在中央型肺癌手术治疗中有较好的疗效，支气管袖状切除术扩大了肺癌手术的适应征，这种术式特别适合高龄及心肺功能较差的患者，这类患者若不做袖形切除，往往要做一侧全肺切除。

肺叶袖式切除是目前国际上肺外科领域的高难度手术之一，其难点在于不仅要将肿瘤及局部重要解剖结构整块切除，还要将不同口径的支气管、血管重新吻合，并防止扭曲狭窄以保证吻合部位的支气管、血管的通畅等。