胸外科（武汉市市级临床重点专科）

为进一步提升护士对危重患者以及四级手术患者的护理服务能力，加强护士对急危重症患者的护理质量管理，提升急危重症患者的救治成功率，加速患者早日康复，增强医护协作，医院胸外科、肝胆外科积极组织对四级手术、危重患者、疑难病人采取医护一体化查房联合沟通模式。

医护一体化查房联合沟通模式，一方面对患者的交流、安抚更加直接充分，让患者和家属感受到更加专业和温馨的医疗护理团队氛围，更好地配合;另一方面将相关理论知识的临床实践及针对性的治疗和护理进行实地检查、指导，并向年轻医护人员传授。这种查房不但真正解决了患者的实际问题，同时科主任、护士长对年轻医生、护士的工作进行现场考核和指导，更是严谨求实的工作态度渗透到临床工作的每一个环节。

“医护一体化”工作模式打破了原有的医患、护患两条平行线的模式，重建医、护、患三位一体的崭新工作格局，护士参与诊疗计划的制定，共同讨论治疗护理方案，医护共同查房及病例讨论，在为病人提供整体护理的基础上提供整体医疗服务。在医生、护士共同查房的时候，能够及时发现诊疗、护理、康复方面的不足，通过共同探讨交流，医生针对疑难问题及时调整治疗方案，选择最优康复计划，护士督导执行病房延伸康复训练及治疗，从而保障患者得到全面、有效的整体治疗与护理，促进患者的康复。从而使得信息同质化、治疗个体化、 护理精细化;医护治密切联系，团结协作，共同决策，进一步提升护理质量，保障医疗安全，为患者的健康保驾护航。

在病人床旁，首先由主管医生汇报患者病情、病因、诊断、治疗，上级医师根据主管医生汇报情况给与补充，然后医护人员互相提问并讨论，最后由科主任综合大家的意见，并指示下一步主要关注的医疗护理问题。

例如：在查房过程中，科主任郭军号针对术后患者从发病机制、治疗方法、用药指导、管道护理、活动指导、饮食注意事项、术后康复训练等方面给与全方位的指导，参与查房的医护人员都受益匪浅。

患者们纷纷表示，医护一起查房让其感觉被关注和照顾，同时更能了解术后的注意事项、功能锻炼、后期管道护理等。

自开展医护联合查房以来，不仅促进了医护患关系的和谐，而且体现了“以人为本”“以患者为中心”全心全意为患者服务的理念。使护士从查房中获得更多的理论知识和临床经验，有利于专科知识和专科护理技能的提高，增强了护士主动为患者服务的意识，有效地预防各种并发症的发生;同时，由被动执行医嘱变为主动执行医嘱，同时提高了护士学习积极性，使她们掌握了更多的专业知识，工作变得更有条理性，效率也随之提高，对提高患者满意度，提升护理服务质量起到了显著的成效，得到了患者及家属的认可。