胸外科（武汉市市级临床重点专科）

“既快速解除危险，又精准保护了胸廓的生长发育功能，避免了二次手术。”2月11日上午，在江夏区第一人民医院(协和江南医院)胸外科门诊，13岁的小郭(化名)在父母陪同下返院复查，并将一面锦旗送给该院南方圆医生，以表达感激之情。

他因骑自行车不慎摔倒致多根肋骨骨折、血气胸，一度生命危急。医院胸外科团队通过“线结捆绑固定骨折断端+微创胸腔镜肺修补”手术，该案例也提醒家长，寒假期间儿童运动损伤高发，需加强防护与及时就医意识。

据了解，约十天前(2月1日)，正处于寒假中的小郭，在骑行中意外侧滑摔倒，左侧身体着地。起初他未告知家长，直至当晚疼痛加剧，出现胸闷、呼吸不畅，才被紧急送医。CT检查显示，其左侧第4、6、7肋骨骨折，伴创伤性血气胸、肺挫伤和皮下气肿，情况危急。

“儿童肋骨骨折不能简单沿用成人治疗方案。”我院胸外科负责人南方圆介绍，青少年胸廓仍处于发育阶段，骨骼弹性大，受伤后易发生不稳定骨折，骨折端可能刺破肺组织，导致血气胸，危及生命。治疗中既要迅速稳定胸廓、修复肺损伤，又必须最大限度减少对胸廓发育的影响，

“此类损伤在成人中已属重症，对于胸廓仍在快速发育期的儿童而言，治疗则面临更复杂的抉择。”为兼顾治疗效果与长期健康，我院迅速启动绿色通道，多学科协作后，专家组决定为小郭实施“线结捆绑固定骨折断端+微创胸腔镜肺修补”的个体化微创手术。

“肋骨不是直的，而是弧形的。医生用一根柔软的丝线绳绕过肋骨下方，像电工把散乱的线缆捆成束一样，将断裂的肋骨进行固定。丝线不从骨头上打洞，而是环抱着骨头。”2月1日上午，南方圆带领手术团队为小郭进行了手术。术中，医生仅通过胸部数个小切口，即完成肺组织修补和肋骨复位固定，采用线结捆绑固定方法，避免使用传统金属钢板，从而杜绝了因体内存留金属物可能引发的发育限制和二次手术创伤。术后，小郭按照该院胸外科团队制定的快速康复外科(ERAS)个体化护理与康复计划，加强疼痛管理及呼吸功能锻炼指导，恢复良好，已于2月5日出院。

“就怕影响孩子成长，心里的石头终于放下了，太感谢你们了···”11日上午，小郭的母亲陪同复查，得知恢复情况良好后，难掩激动情绪。

“寒假期间骑行、滑板等运动增多，家长应为孩子配备合格防护装备，并教育孩子在受伤后及时告知，避免损伤加剧，或不可逆风险。”南方圆提醒，如果孩子出现胸痛、呼吸加剧、面色苍白等症状，不论有无明显外伤，都应高度警惕，必要时第一时间就医，以免延误治疗。