胸外科（武汉市市级临床重点专科）

时间：2026年5月5日

地点：江夏区第一人民医院(协和江南医院)急诊科

记录人：急诊科值班团队

【急诊现场：120送来“濒危”老人】

“医生，快!我父亲胸口疼得喘不过气!”5月5日傍晚，伴随着急促的呼救声和120警报的余音，70岁的徐爷爷被紧急推进我院急诊抢救室。他面色苍白，大汗淋漓，手紧紧捂着右胸，每一次艰难的呼吸都伴随着痛苦的呻吟。

接诊的急诊科医生心里一紧：典型的急症表现。监测显示，血氧饱和度在下降。必须快!急诊团队立即启动胸痛中心绿色通道，心电图、抽血、CT检查同步进行。

第一道诊断：“气胸”，右肺被压缩90%

胸部CT结果最快回报：右侧大量气胸。影像上清晰显示，原本应该舒展的右肺，被闯入胸腔的气体挤压得只剩一小团，压缩程度高达90%。

【科普时间：什么是气胸？】

正常情况下，我们的肺被胸膜包裹，在一个密闭的负压空间里工作。当肺表面因各种原因(如肺大疱破裂)出现破口，或胸腔受损时，空气就会进入这个密闭空间，形成气胸。气体压迫肺部，导致其无法扩张，从而引发剧烈胸痛和呼吸困难。当肺被压缩超过30%即为大量气胸，随时可能引发呼吸衰竭，危及生命。

处理：一刻也不能等!急诊科紧急联系胸外科。胸外科团队火速到场，在急诊抢救室就地施行“胸腔闭式引流术”。一根引流管经肋间置入徐爷爷的胸腔，气体被迅速引出。“嘶——”随着一阵气流声，徐爷爷的呼吸肉眼可见地平稳了一些。第一道警报，暂时解除。

第二道诊断：心电图暗藏“心梗”危机

然而，就在大家刚想松口气时，急诊科医生的对讲机里传来检验科危急值报告：“肌钙蛋白显著升高!”同时，初步心电图也有可疑迹象。肌钙蛋白是心肌细胞受损时才会释放到血液中的标志物，它的升高强烈提示心肌正在受损。

【科普时间：胸痛，别只想到肺】

急性胸痛是一个极其危险的信号，其病因复杂，除了气胸、肺栓塞等肺部急症，最致命的原因之一就是急性冠脉综合征(包括心梗)。心脏冠状动脉为心肌供血，一旦因斑块破裂形成血栓，将血管严重堵塞，相应区域的心肌就会因缺血而坏死。救治必须争分夺秒。

处理：“可能合并心脏问题!”急诊科立即按下院内“警报”，启动最高效的多学科协作(MDT)流程，同时呼叫心血管内科紧急会诊。心内科专家飞奔而至，查看患者和资料后，神色凝重：“气胸引流后，胸痛症状缓解不完全，心电图有动态变化，肌钙蛋白升高，必须尽快做冠状动脉造影明确心脏血管情况。”

【多学科作战：先保“发动机”，再修“油箱”】

一边是刚稳住但未根本解决的肺(“油箱”漏了)，一边是随时可能“停摆”的心脏(“发动机”缺血)。先处理哪个?在急诊科协调下，胸外科、心血管内科专家展开紧急床边会商。

最终制定精密方案：患者气胸已引流减压，呼吸暂时稳住，但心脏的“定时炸弹”更危险。决定在严密监护下，优先为心脏做造影，必要时立即介入治疗，解除生命最大的威胁。

5月6日，在全方位生命支持与监护下，心内科团队为徐爷爷施行冠状动脉造影。结果证实了最坏的预想：其右冠状动脉狭窄程度高达90%，血管几乎完全堵死。团队当机立断，应用“药物球囊扩张术”成功开通了血管，恢复了心肌供血。心脏的警报解除。

随后，在胸外科的持续管理下，徐爷爷的气胸也逐步愈合。一次住院，两大重疾通过无缝衔接的联合救治，被成功攻克。5月14日，徐爷爷康复出院。

【急诊手记】

这次惊心动魄的联合救治，是医院胸痛中心建设与多学科协作(MDT)机制的典型胜利。它给我们带来重要提醒：

1.急性胸痛无小事：它可能是肺、心、主动脉等多种致命疾病的共同信号。自行判断或拖延，后果不堪设想。

2.信任绿色通道：对于急性胸痛患者，医院设有优先检查、快速诊断的绿色通道，这是用体系为生命争取时间。

3.MDT是复杂疾病的“克星”：当疾病涉及多个器官系统时，单个科室的力量是有限的。现代医院的优势，就在于能够快速集结不同领域的专家，围绕患者制定最优方案。徐爷爷的救治，正是胸外科、心血管内科、急诊科、麻醉科、放射影像科等多学科“集团军”协同作战的结果。

生命至上，协作无间。每一次成功的救治，都是对医疗团队专业、速度与智慧的考验，更是对“以患者为中心”理念最坚实的践行。